חוסר בוויטמין D דווקא בישראל השמשית: למה זה קורה ומה אפשר לעשות

נשמע כמעט אבסורדי: במדינה שבה השמש זורחת רוב ימות השנה, אנשים רבים מגלים בבדיקת דם שגרתית שרמת ויטמין D שלהם נמוכה. התופעה מוכרת היטב לרופאי משפחה בישראל, והיא משקפת את אורח החיים המודרני יותר מאשר את מזג האוויר. ויטמין D ממלא תפקידים חשובים בגוף, ולכן כדאי להבין מאיפה הוא מגיע, למה רבים חסרים אותו ומה הדרכים הנכונות לשמור על רמה תקינה.

ויטמין מיוחד במינו

ויטמין D שונה מרוב הוויטמינים האחרים. בעוד שאת רובם אנחנו מקבלים בעיקר מהמזון, את ויטמין D הגוף מסוגל לייצר בעצמו, בעור, כשהוא נחשף לקרינה האולטרה סגולה של השמש. לכן יש מי שמתייחסים אליו יותר כאל הורמון מאשר כאל ויטמין רגיל.

התפקיד המוכר ביותר שלו קשור לבריאות העצמות. ויטמין D מסייע לגוף לספוג סידן וזרחן מהמזון, ובלעדיו העצמות עלולות להיחלש. אצל ילדים, מחסור חמור עלול לפגוע בגדילה ובהתפתחות השלד, ואצל מבוגרים הוא נקשר לירידה בצפיפות העצם.

מעבר לעצמות, ויטמין D מעורב גם בתפקוד השרירים ובפעילות מערכת החיסון. מחקרים בוחנים את הקשר בינו לבין מצבים בריאותיים רבים נוספים, אבל בתחומים רבים התמונה עדיין אינה חד משמעית, ולכן חשוב להיזהר מהבטחות מוגזמות.

למה דווקא בישראל יש מחסור

הסיבה המרכזית היא שאנחנו פשוט לא נמצאים הרבה בשמש, או שכאשר אנחנו נמצאים בה, אנחנו מגנים על עצמנו ממנה. רוב שעות היום מבלים בתוך מבנים: משרדים, כיתות, מכוניות ובתים ממוזגים. בקיץ הישראלי, החום הכבד גורם לרבים להימנע מיציאה בשעות הצהריים, שהן דווקא השעות שבהן העור מייצר את רוב הוויטמין.

גם השימוש במסנני קרינה, שהוא חשוב מאוד למניעת נזקי שמש וסרטן עור, מפחית את ייצור הוויטמין בעור. כך גם לבוש שמכסה את רוב הגוף, מטעמים דתיים או תרבותיים. אנשים בעלי עור כהה זקוקים לחשיפה ארוכה יותר כדי לייצר את אותה כמות.

גורמים נוספים כוללים גיל מבוגר, שבו העור מייצר פחות ויטמין D, עודף משקל, מחלות מסוימות של מערכת העיכול שפוגעות בספיגה ותרופות מסוימות. גם תינוקות יונקים זקוקים בדרך כלל לתוסף, ולכן ההמלצה המקובלת בישראל היא לתת לתינוקות טיפות ויטמין D בשנה הראשונה, בהתאם להנחיית הרופא או טיפת חלב.

איך יודעים אם יש מחסור

במקרים רבים מחסור בוויטמין D אינו גורם לתסמינים ברורים, ולכן הוא מתגלה לרוב בבדיקת דם. כשיש תסמינים, הם עשויים להיות כלליים, כמו עייפות, כאבי עצמות או חולשת שרירים, ולכן קל לייחס אותם לגורמים אחרים.

הבדיקה המקובלת מודדת את רמת הצורה המרכזית של הוויטמין בדם. רופא המשפחה יכול להחליט אם יש צורך בבדיקה, בהתאם לגורמי הסיכון ולמצב הבריאותי. לא כל אדם צריך להיבדק באופן שגרתי, ולכן חשוב להתייעץ ולא להסתמך על תחושות.

פירוש התוצאות צריך להיעשות על ידי רופא, שכן הטווחים המומלצים עשויים להשתנות בהתאם לגיל, למצב הבריאותי ולהנחיות המקצועיות.

חשיפה נבונה לשמש

אין צורך להשתזף שעות כדי לייצר ויטמין D. בישראל, חשיפה קצרה של הידיים, הזרועות והפנים לשמש, כמה פעמים בשבוע, יכולה לתרום משמעותית. בחודשי הקיץ, אפילו זמן קצר מאוד מספיק, ובחורף נדרש מעט יותר.

עם זאת, חשוב לזכור את הסיכון. ישראל היא אחת המדינות עם שיעורים גבוהים יחסית של סרטן עור, והאקלים כאן מחייב זהירות. ההמלצה היא להימנע מחשיפה ממושכת בשעות החמות ביותר, להימנע מכוויות שמש בכל מחיר ולהשתמש באמצעי הגנה בכל שהייה ארוכה בחוץ.

הדרך המאוזנת היא לשלב פעילות קצרה בחוץ בשעות הבוקר או אחר הצהריים, כמו הליכה, שתורמת גם לבריאות הכללית, ולא לנסות לפצות על מחסור באמצעות שיזוף ממושך.

מזון שמכיל ויטמין D

מעט מאוד מזונות מכילים ויטמין D באופן טבעי בכמויות משמעותיות. המקורות הבולטים הם דגים שמנים, כמו סלמון, סרדינים, מקרל וטונה, וכן חלמון ביצה. גם כבד ופטריות מסוימות שנחשפו לאור מכילים כמויות מסוימות.

• דגים שמנים פעמיים בשבוע הם הרגל טוב גם מסיבות נוספות.
• מוצרי חלב ומשקאות צמחיים מועשרים עשויים לתרום, כדאי לבדוק על התווית.
• ביצים משתלבות בקלות בתפריט היומי.
• פטריות שגודלו בחשיפה לאור יכולות להוות מקור צמחי.

בפועל, קשה מאוד להגיע לכמות מספקת מהמזון בלבד, ולכן אצל אנשים עם מחסור הרופא עשוי להמליץ על תוסף.

תוספים: מתי ואיך

תוספי ויטמין D נפוצים מאוד וזמינים ללא מרשם, אבל זה לא אומר שכדאי ליטול אותם בלי התייעצות. המינון המתאים תלוי ברמה בדם, בגיל ובמצב הבריאותי, ונטילה של מינונים גבוהים מאוד לאורך זמן עלולה לגרום לרעילות ולעליה מסוכנת ברמות הסידן.

לכן ההמלצה היא להתייעץ עם רופא המשפחה או עם רוקח לפני שמתחילים ליטול תוסף, במיוחד אם נוטלים תרופות נוספות או סובלים ממחלות כרוניות. לאחר תקופת טיפול, הרופא עשוי להמליץ על בדיקה חוזרת כדי לוודא שהרמה הגיעה לטווח הרצוי.

ויטמין D מסיס בשומן, ולכן יש המלצה ליטול אותו יחד עם ארוחה שמכילה מעט שומן לשיפור הספיגה. גם כאן, כדאי לפעול לפי ההוראות שניתנו.

מי צריך לשים לב במיוחד

יש קבוצות שכדאי להן להיות ערות במיוחד לנושא. בהן אנשים מבוגרים, נשים בהריון ובהנקה, אנשים שמבלים כמעט את כל היום בתוך מבנים, מי שמכסים את רוב הגוף בלבוש ואנשים עם מחלות שפוגעות בספיגת שומן. גם מי שאובחן עם ירידה בצפיפות העצם עשוי להידרש למעקב. עבור כל הקבוצות האלה, שיחה עם הרופא על הצורך בבדיקה ובטיפול היא צעד פשוט ומשתלם.

המחסור בוויטמין D בישראל הוא תזכורת לכך שאורח החיים שלנו משפיע על הבריאות לא פחות מהאקלים. חשיפה נבונה לשמש, תזונה מגוונת ובדיקה והתייעצות עם הרופא כשיש צורך הם הדרך הבטוחה לשמור על רמה תקינה, בלי לוותר על ההגנה מפני נזקי השמש.